2012年4月25日,一名双侧甲状腺癌患者在黄岛院区接受了全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫手术，术中的精细解剖以及对喉返神经、甲状旁腺的完好保护成就了一台完美的手术。这台手术不仅标志着我院甲状腺疾病外科治疗达到了专业化水平，也预示着全省首家以甲状腺疾病外科治疗为特色的专科就此起航。

转眼科室开诊已近三年，当年的主刀医师孙文海现在已成了甲状腺外科的新领军人。一路走来，谈及科室日新月异的发展，孙文海脸上抑制不住的欣喜，而这份欣喜的背后是执着于“规范化、精细化、个体化诊疗”的不懈付出。

规范化诊疗：使患者享受更加安全、有效的医疗

规范化诊疗是孙文海提及最多的词。

“规范化这个词听起来比较抽象，实际上它贯穿在医疗行为的每个环节中，我举一个例子来说明吧。甲状腺癌的淋巴结转移主要分为中央区和侧方区，按照规范化治疗的要求，清扫中央区淋巴结可以使一些隐匿性、转移性病变得以根除。可因为种种原因，大家通常会回避清扫中央区。但是我们从建科以来就严格规定每台甲状腺癌手术必须常规清扫中央区淋巴结。不要小看了这项细小的操作，几乎全部的术后病理结果都证实了中央区清扫的必要性，权威数据也显示了它可以提高甲状腺癌的诊治。” 

实施操作不难，难的是将规范化诊疗的意识一以贯之在每项诊疗行为中。除了规范中央区淋巴结的清扫，正确判断手术指征也是开展规范化诊疗的题中之义。“我们并不是一味建议患者手术，而是根据每位患者的病情，选择最适合他的治疗方式。“孙文海说。有的患者忐忑的以为手术在所难免，结果经医生们的诊断，连B超也不需要做。而对于想要手术的患者，医生们则会先对患者进行B超、血液检查、细针穿刺检查进行确诊，再根据诊断结果决定是否手术。这样既合理地保留了患者的甲状腺功能, 又兼顾了手术的彻底性、安全性。

一滴水微不足道，但能折射出太阳的光芒。甲状腺外科在规范化诊疗上取得的成果，吸引了来自烟台、威海、潍坊、日照、淄博等省内各地患者和远隔千里的海南、内蒙古、黑龙江等省外患者的关注，就连国外患者也慕名前来。一位32岁的美国患者曾在北京的几所大医院就诊，但一直未能治愈，在朋友的强烈推荐下。她来到青岛，找到了孙文海。为确保治疗无虞，这名患者会把孙文海每次对她病情的评估以及写过的病历和所做的检查结果传给美国医院。但反复几次后，美国医生的答复打消了她的顾虑——“青大附院甲状腺外科规范化、个性化的诊疗已经完全与我们接轨，你大可放心的在他们那里诊治了。”美国医生的诊断不仅与孙文海如出一辙，而且对科室的治疗水平给予了充分肯定。

说起这个病例，孙文海脸上是掩饰不住的自豪：“我们开展的规范化诊疗取得的效果甚至超出了预期，从2012年至今，我们开展的3000余例甲状腺手术里，没有一例出现术后并发症，让患者们通过规范化诊疗感受到了什么是安全、有效的医疗服务。”

精细化治疗：专注于患者的健康细节

在采访中，一封感谢信吸引了记者的目光。“我女儿患了甲状腺肿瘤。由于病灶的部位、深度、尺度、发展速度及与其他器官的粘连程度，急需尽快手术治疗。无奈手术难度和风险都较大，之前看过的医生们都不敢收治我们。我们辗转打听到贵院甲状腺外科。给我女儿主刀的孙文海主任带领团队制定了完整的手术方案。手术中，他准确无误的切除了病灶，用灵巧的双手剥离开被肿瘤粘连的气管与神经，完美的完成了手术，规避了所预见的风险。手术非常成功。我们终生感恩青大附院又还给我们一个健康的女儿！”

这位患者手术的亮点是根治性切除肿瘤的同时对喉返神经及甲状旁腺功能的完好保护，但这项精细化的操作技术在两年前还被认为是多此一举。“吃螃蟹的第一人”孙文海回想起第一次进行这项操作时周边人惊异的表情，仍历历在目。“因为之前的手术一般会选择绕过这两个部位，但术中直接解剖和保护喉返神经和甲状旁腺可以有效提高患者的治疗效果，减少并发症。尽管处理好这个细节需要付出诸多努力，做大量的课外工作，但为了使患者得到最好的疗效，我们还是选择了更严密、更精准”。于是，手术团队踏上了这条“将精细化进行到底”的道路，有针对性的学习和持之以恒的练习，使他们最终掌握了以喉返神经及甲状旁腺功能保护和颈根部低位小切口微创技术为基础的新型甲状腺外科操作理论和技术，实现了“革命性的进步”。

追求精细化治疗的脚步没有止息。团队乘胜追击，又相继开展了保留和重建喉、气管、食管功能的晚期甲状腺癌手术以及根治性\改良根治性\择区性颈部淋巴结清扫术，这两项技术在根治肿瘤的同时最大限度地提升了患者的生活质量，也提高了伴有颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者的生存率......对精准外科的理解和贯彻，对功能保护技术的创新性改进，对颈部局部应用解剖的深入掌握，引领了科室精细化治疗的发展方向。

个体化治疗：让每位患者都成为贵宾

一名合格的医生应该为患者选择最适合的治疗方式——这是甲状腺外科为患者提供个体化治疗的初衷，也是最终落脚点。

曾有一位患有甲状腺结节的女性患者，先后4次手术仍未治愈，她抱着最后的一线希望，来到我院求诊。医生们在为患者查体后，发现她不但要手术处理，且颈部还有肿瘤存在。他们根据患者的特殊病情，量身定制了一整套治疗方案，同时结合碘131治疗，最终使患者走向了康复之路。现在，患者已经生下一个可爱的宝宝。

“对不同病情的甲状腺疾病患者选择个体化治疗方案是我们自建科以来就坚持的治疗原则，我们要让每位患者都成为VIP。”孙文海说。在“因病制宜”的原则指导下，甲状腺外科除了联合核医学科开展碘131治疗，还与内分泌科、超声科合作，建立起了独具特色的甲状腺疾病个体化治疗体系，使来到这里的患者在得到高水平外科手术治疗的同时，还能获得专属的配套治疗方案，享受到VIP级别的个体化定制服务。如今，“青大附院甲状腺外科值得托付”已成为常挂患者嘴边的一句称赞。

三年，凝缩了新生的艰辛，也寄寓着希望的活力。如果把甲状腺外科比作孩童，规范化、精细化、个体化治疗就是助其成长的营养来源。未来，这支新生团队将汲取更丰厚的医学养分，在腔镜甲状腺外科治疗领域再行开拓，打造行医为民的金品牌。（宣传部 宫敏）